什么是体位性高血压?血压高或与体位有关,

发表于2020-09-30 15:56:23 8 次查看 6.6评分

       近年来,医学专家发现一种新的病症即体位性高血压。患者站着或坐着时血压增高,而躺着时血压却正常;患者一般没有高血压的症状,多数是在体检时被发现。所以,患者应知道自己是否为体位性高血压,以免采用不必要或错误的治疗。
  ★门诊现场钱先生最近发现,自己的高血压治疗走了一段时间弯路。吃了两个多月降压药,但病情并未得到控制,反而越来越重。到郑大一附院检查后,才最终确定自己患的是体位性高血压。所谓体位性高血压,通俗地说,就是坐着测量时血压高,躺着测量时,血压是正常的。
  医生说,幸亏钱先生误诊、误治的时间并不算长,及时调整治疗方案,他的体位性高血压完全有可能恢复正常。
  ★医学释疑过去,人们对体位改变与高血压的关系没有作更多的研究,不论病人是卧位、坐位还是立位,只要测得的血压增高都称高血压。近年来,许多科学家对此进行了研究,发现有些人卧位时血压正常,而坐位或立位时血压明显升高,科学家把它称为体位性高血压。
  我们在测量血压时,如果发现坐测血压较高,但躺下来一测血压正常时,应考虑是否存在体位性高血压。
  ★致病机理所谓体位性高血压是指患者在站立或坐着时血压增高,在平卧位时血压正常。
  体位性高血压的发生机理,一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。受地球引力影响,人在站着或坐着时,血液会聚集在人体下部位的静脉中。此时,由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多,使回流心脏的血流量减少,心排出量降低,导致交感神经产生兴奋反应,使小动脉处于收缩或痉挛状态,造成血压升高,有些人这种反应特别强烈,因而发生体位性高血压。
  ★专家忠告:体位性高血压亦需正确治疗
  临床上,体位性高血压不多见,一般是合并其他疾病。比如,有一部分继发性高血压病人也会出现不同体位的血压波动。如果出现这种情况,建议去医院就诊查找原因。体位性高血压原因很多,比如糖尿病人发生周围神经病变,或者用一些药物也会造成体位性高血压。
  体位性高血压是否需要治疗?郑州大学第一附属医院心内科主任李凌教授认为,体位性高血压是否用药不能一概而论,但多数情况下是需要用药的。
  比如有的患者病情持续很长时间(比如10年以上),到医院检查发现已经出现了靶器官(如心、肾)的损害,就需要用药。有些患者患体位性高血压时间不长,没有出现靶器官的损害,就不需要用降压药。错误用药不但不能降压,反而会激发血压进一步升高。主要治疗方法是加强体育锻炼,提高肌肉丰满度。
  ★高血压病人就诊常识:不管是否服药,都要定期测量血压高血压病人在确诊之后,要注意自己各种情况下血压的变化。一般的1~2个月复诊一次,根据医生的建议调整治疗方案,不能开了一服药就一成不变吃下去。
  高血压病人在就诊时,要熟记自己用了哪些药,准确地告诉医生。最简单的方法是,把药品包装和以前的病历带给医生。
  下期话题:廉价药同样能治高血压
  对测量仪器的要求
  1.使用大小合适的袖带。
  2.无论病人采取何种体位,测血压的上臂均应置于心脏水平位置。
  对测量者的要求
  1.首先要求病人坐在安静的房间里,5分钟后再开始测量。
  2.在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。
  平行
  3.被测量者取坐位,最好坐靠背椅,裸露右上臂。必要时应测量右、左上臂血压。
  4.用电子血压计测血压时,被测者不能动不要说话,以免肌肉收缩影响测量结果。
  对测量者的要求
  1.将袖带紧缚在被测者上臂,袖带下缘在肘窝上2.5厘米,听诊器探头置于肱动脉搏动处。
  2.需测两次,每次间隔1~2分钟。取两册读数的平均值,如果两次相差5mmHg以上,应再次测量,取三次读数的平均值。
  自测血压
  家庭自测血压对高血压的诊断及服药治疗效果、病情变化的随访均较诊室偶测血压效果佳。使用合格的电子血压计在家庭中自测血压更方便准确。
  正常人一天24小时血压是不一样的,白天处于较高水平。尤其是上午8~9时,下午5~6时。下午6时以后血压慢慢下降。夜间2~3时处于最低值。

 

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